Врожденный вывих бедра

При врожденном вывихе бедра у ребенка с самого рождения отсутствует правильное сочленение костей в бедренном суставе либо сочленение костей не является надежным. Врожденный вывих бедра чаще бывает у девочек, чем у мальчиков.
Причины заболевания. В норме головка бедра располагается в особом углублении тазовой кости, именуемом вертлужной впадиной, и фиксируется в этой впадине несколькими связками: подвздошно- бедренной связкой, лобково - бедренной связкой, седалищно- бедренной связкой, связкой головки бедра, а также мышцами. Если есть вывих бедра, то головка бедра располагается вне вертлужной впадины либо, находясь во впадине, при определенных движениях нижней конечности головка бедра легко выходит из вертлужной впадины; это может быть только при слабости связочного аппарата тазобедренного сустава. Причиной врожденного вывиха бедра можно считать слабость связок в тазобедренном суставе и мышц. Среди причин врожденного вывиха бедра может быть неправильное питание матери во время беременности, вирусные заболевания матери во время беременности, прием беременной женщиной некоторых сильнодействующих лекарств, неправильное положение плода в матке, неправильное положение плода во время родов; может иметь значение наследственная предрасположенность. У детей, родившихся у первородящих женщин, врожденный вывих бедра случается чаще.
Клинические проявления. Во многих случаях врожденный вывих бедра при беглом осмотре обнаружить нельзя, потому что костно-мышечная система у новорожденного ребенка еще не развита и сустав внешне не изменен. Требуется использование особых приемов активного выявления врожденного вывиха. Один из таких приемов такой: сгибание ножек малыша в коленном и тазобедренном суставах; проверяется разведение ножек. Если у ребенка врожденный вывих бедра это разведение страдает. Иногда при разведении ножек можно услышать тихий щелчок, при этом боль ребенок не испытывает. Для врожденного вывиха бедра характерны такие симптомы: несимметричность кожных складок на внутренних поверхностях бедер, а также паховых складок и ягодичных, невозможно положить ребенка на ровной поверхности таким образом, чтобы оба бедра одинаково касались этой поверхности.
Диагноз. Если при осмотре, педиатр заподозрит врожденный вывих бедра, то этого ребенка должен осмотреть ортопед. Он и подтвердит диагноз, и проведет нужное лечение.
Лечение. Лечение врожденного вывиха бедра зависит от возраста ребенка, а также от особенностей вывиха. Если у ребенка в возрасте до месяца обнаружили врожденный вывих бедра, сустав фиксируется гипсовой повязкой или на сустав накладывается шина; в течении двух-четырех недель происходит вправление вывиха. Если диагноз установлен позже( до трех месяцев), сначала проводится вытяжение нижней конечности и только потом бедренная кость вправляется; после вправления вывиха сустав как следует фиксируется лонгетами, шинами с использованием специальных подушек или гипсовой повязкой. При еще более позднем установлении диагноза врач-ортопед, прежде чем приступить к вправлению вывиха, должен расслабить натянутые связки и мышцы, а потом каким- либо из способов фиксировать сустав. Делается костное вытяжение, а вправление вывиха через какое-то время производят под наркозом. При неэффективности костного вытяжения и последующей длительной иммобилизации( обездвиживания сустава) проводится хирургическое лечение вывиха; но обычно к оперативному лечению прибегают, когда ребенок уже делает первые шаги.






По материалам сайта: http://www.vsebolezni.com/razdel7/vrog.htm